Что такое фурункул и чем его лечить

На коже под воздействием негативных факторов могут возникать гнойные воспалительные процессы. При поражении волосяных луковиц образуются фурункулы. В народе такие инфекции часто называют чириями. Почему и у кого может возникнуть заболевание, как определить и вылечить фурункулы, в чем их опасность — читайте далее.

Фурункулы — что это такое

При инфицировании волосяной луковицы возникает воспалительный процесс с образованием гнойной полости. Фурункул созревает постепенно и на ранней стадии может рассосаться. При прогрессировании доставляет дискомфорт, боль, а на завершающей стадии прорывается. В некоторых случаях возможны осложнения¹.

Если размер гнойника слишком большой и воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, это карбункул. Согласно МКБ², фурункул и карбункул входят в одну группу воспалительных заболеваний.

Возбудитель болезни в 95,4% случаев — золотистый стафилококк. Лишь у 4,6% больных патология вызвана другими бактериями^2,5. Фурункулы чаще образуются у людей в возрасте от 21 до 40 лет³.

Причины фурункулов

Наряду с основным возбудителем (золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококки), есть факторы, которые увеличивают риск развития фурункулов:

●     анемия;

●     терапия антибиотиками;

●     пренебрежение правилами гигиены;

●     дерматологические и эндокринные заболевания;

●     ожирение и сахарный диабет;

●     микротравмы кожи;

●     злоупотребление косметическими средствами;

●     повышенная влажность воздуха;

●     переохлаждение или перегрев организма;

●     употребление слишком жирной и сладкой пищи;

●     хронические заболевания сердца и сосудов;

●     неблагоприятная экологическая обстановка¹.

В медицинской среде отмечено, что тяжелые формы фурункулов чаще диагностируются весной и осенью — в период сезонных заболеваний и снижения иммунитета у многих людей¹.

Стадии

Воспаление развивается по мере размножения вредоносных бактерий. Фурункул прогрессирует в течение 1–3 недель³. Процесс проходит в несколько этапов:

●     Созревание. В волосяной луковице возникает немного болезненное уплотнение — инфильтрат. Очаг краснеет, припухает, а через 1–2 дня увеличивается в размерах. На нем образуется желтый пузырек, ткани вокруг отекают. На этом этапе фурункул еще может рассосаться.

●     Нагноение. Внутри зоны воспаления образуется синюшно-белый некротический стержень из отмерших иммунных клеток. В его центре появляется белая головка — пустула с гноем. Размеры фурункула достигают 10 мм и более.

●     Вскрытие. Созревшая полость прорывается. Гной в норме должен выйти наружу вместе с пробкой желтоватого оттенка. Появление крови — признак того, что гноя внутри не осталось. На месте воспаления остается язва, которая заживает и рубцуется около 7–10 дней. Если фурункул прорвется не наружу, а внутрь, возможны осложнения вплоть до заражения крови¹.

В 81% случаев фурункулы появляются повторно³. Заболевание считается рецидивирующим, если зафиксировано три и более эпизодов за год⁵. Возможно образование единичных фурункулов или множественное воспаление на одной или разных частях тела — фурункулез.

Симптомы

Фурункулы появляются только на тех участках, где есть волосяной покров. Поэтому их не бывает на ладонях и ступнях. По данным медицинской статистики, фурункулы и карбункулы чаще образуются в челюстно-лицевой области и на шее^3,4. Но возможно воспаление на бедрах, ягодицах, в паху, очень редко — в носу или ушах⁴.

Интенсивность симптомов фурункула зависит от местоположения и стадии заболевания:

●     В процессе созревания возможны зуд, покалывание.

●     По мере прогрессирования появляется выраженная боль — пульсирующая и дергающая. Она спадает только после вскрытия и очищения фурункула.

●     Нередко страдает общее состояние: человека могут беспокоить озноб, головная боль, высокая температура.

●     При воспалении в носу или ушах возможны проблемы с дыханием и ухудшение слуха.

●     В области паха фурункул сопровождается отечностью и болью при движении⁷.

Лечение необходимо начинать на ранней стадии. Для корректного подбора терапии нужно обследование.

Диагностика

Врач оценивает состояние визуально — смотрит, есть ли инфильтрат и гнойный стержень. Спрашивает пациента, не выдавливал ли прыщи, не носил ли тесную одежду, в которой могла преть кожа. Также назначает дополнительные методы обследования:

●     Анализы крови. Биохимический (уровень глюкозы) и общий — для исключения системной инфекции и выявления воспалительного процесса.

●     Мазки из очагов поражения. Определяют возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

●     Иммуноферментный анализ. Диагностирует болезни, спровоцированные микроорганизмами разных классов (вирусы, бактерии, паразиты, грибки), а также аутоиммунные заболевания.

●     Коагулограмму. Показывает состояние свертывающей системы крови для корректного подбора методов лечения фурункула.

●     Анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Выявляют антитела, чтобы исключить тяжелые инфекции⁸.

Обследование и лечение фурункулов проводит врач-дерматолог. При наличии сопутствующих болезней, факторов риска или осложнений назначают консультации терапевта, эндокринолога, иммунолога и хирурга. 

Лечение

В зависимости от локализации, стадии развития и тяжести протекания, терапия может быть местной (обработка), направленной на возбудителя болезни или — в крайнем случае — хирургической. Строго запрещено самостоятельно выдавливать гной из фурункула и массировать область вокруг него¹.

Местное лечение

На начальной стадии с фурункулом можно справиться только локальными методами. Рекомендовано:

●     ежедневно проводить обработку очага поражения антисептиками, а также противовоспалительными и обезболивающими средствами;

●     накладывать повязки с антибактериальными препаратами;

●     отказаться от бритья, применения мочалок, скрабов для тела;

●     использовать только косметические средства с легкой текстурой.

При грамотном местном лечении есть большая вероятность остановить развитие фурункула на ранней стадии¹.

 Для обработки фурункулов используют Ранавексим — противомикробный препарат от российского производителя «Авексима». Средство эффективно подавляет размножение бактерий и не позволяет им распространяться за пределы очага поражения. Подсушивает рану, ускоряет заживление, снимает воспалительный процесс. Ранавексим не раздражает кожу и слизистые оболочки, не вызывает неприятных ощущений и подходит для применения у детей. Имеет минимальный список побочных реакций даже при использовании на обширных участках тела¹⁰.

Где купить Ранавексим противомикробный порошок для лечения ран и ожогов?

Этиотропное лечение

При повышении температуры, слабости, появлении фурункулов на лице либо множественном фурункулезе, а также при риске сердечных патологий назначают системные антибиотики⁶. Такие препараты воздействуют непосредственно на возбудителя болезни и предотвращают размножение патогенной флоры. Антибиотики необходимо назначать после анализов крови, в том числе антибиотикограммы.

Хирургическое лечение

Если в фурункуле образовалась замкнутая полость с гноем, показано вскрытие этого образования. Операцию проводят под местной анестезией: стержень удаляют, а рану дренируют до тех пор, пока весь гной не выйдет, после чего закрывают стерильной повязкой. Иногда на место разреза накладывают ватные и марлевые тампоны, чтобы не допустить скопления жидкости.

Процедура длится около 15 минут. В некоторых случаях, например, при сильном воспалении в области лица и выраженных симптомах интоксикации, требуется госпитализация⁸.

Дополнительные методы

При частых рецидивах и сниженном иммунитете могут быть показаны детоксикационная терапия, лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, инъекции витаминов. После операции часто назначают физиотерапию для ускорения регенерации тканей и улучшения местного иммунитета.

Возможные осложнения

Осложнения часто развиваются при попытках выдавить гнойник или если он самостоятельно вскрывается не наружу, а внутрь. Бактерии могут попасть в кровь и спровоцировать инфицирование органов, окружающей жировой клетчатки, вен, лимфоузлов.

Опасные последствия:

●     распространение фурункулов на другие части тела;

●     сепсис (заражение крови);

●     тромбофлебит,

●     пневмония;

●     менингит и абсцесс головного мозга.

Распространенные осложнения фурункулов — рецидивы и незаживающие рубцы¹.

Меры профилактики

Главное правило — соблюдать личную гигиену и меры предосторожности. Если у вас были фурункулы, не используйте бритву, полотенца и другие предметы, соприкасающиеся с кожей, которыми вы пользовались во время болезни. Также нельзя брать вещи зараженного человека. Если в семье кто-то болен, постоянно обрабатывайте антисептиками дверные ручки, сиденье унитаза, ванну.

Дополнительные рекомендации, которые помогут снизить риск появления фурункулов:

●     Откажитесь от тесной синтетической одежды.

●     Питайтесь правильно и исключите из рациона алкоголь.

●     Замените антиперспирант на дезодорант. Это позволит не закупоривать потовые железы.

●     Минимизируйте перегрузки и стрессы.

●     Защищайте кожу лица и шеи, если работаете в пыльных помещениях.

Обязательно поддерживайте иммунитет: пейте витамины, больше гуляйте, полноценно отдыхайте. При склонности к кожным заболеваниям пройдите обследование и не забывайте показываться доктору хотя бы раз в полгода⁵.

Коротко о главном

➢    Фурункул — это инфекционное воспаление волосяной луковицы. Сопровождается появлением полости с гноем и некротическим стержнем.

➢    Основной возбудитель заболевания — золотистый стафилококк.

➢    Фурункул разрастается постепенно, причиняет боль и дискомфорт, может вызвать симптомы интоксикации.

➢    Снижение иммунитета, плохая экология и проблемы со здоровьем повышают риск заболевания.

➢    Фурункулы лечат местными средствами, антибиотиками, а в тяжелых случаях — вскрывают хирургически.

➢    Соблюдение гигиены и поддержание иммунитета — главные меры профилактики.

Список литературы

1.     Никольский В. Ю., Имбряков К. В. Фурункулы и карбункулы лица // Российский стоматологический журнал. 2013. №5.

2.     Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, онлайн версия. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (L02).

3.     Бородулина И. И., Климова И. С., Варванович М. С. Эпидемиология фурункула лица // Образовательный вестник «Сознание». 2006. №3.

4.     Косарева В. В., Ратохина С. В., Бахтеева Г. Р. Особенности возникновения и течения фурункулов и карбункулов лица // БМИК. 2012. №11.

5.     Ibler KS, Kromann CB. Recurrent furunculosis - challenges and management: a review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Feb 18;7:59-64.

6.     Окулич В. К., Федянин С. Д. Рациональное использование антибактериальных препаратов у пациентов с гнойными ранами, фурункулезом, фурункулами и карбункулами // Вестник ВГМУ. 2003. №4.

7.     Петрова Т. В. и др. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ФУРУНКУЛОМ ЛИЦА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ //Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2021. – Т. 40. – №. S1. – С. 121-124.

8.     Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Пиодермии». 2020

9.     Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата РАНАВЕКСИМ. ЛП-№ (004270) -(РГ-RU) от 12.01.2024