Раны — первая помощь и лечение

1. Как мы получаем раны?
2. Виды ран
3. Первая помощь
4. Процессы заживления ран
5. Возможные осложнения
6. В каких случаях стоит обратиться к врачу

Как мы получаем раны?

Раны — это повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Каждый человек в своей повседневной жизни неоднократно сталкивался с этой распространенной проблемой. Нередко мы получаем порезы в процессе приготовления пищи, садово-огородных работ. Игры с домашними питомцами могут сопровождаться царапинами и небольшими ранками, иногда можно получить ссадины и при занятиях активными видами спорта и т.д.

В подавляющем большинстве случаев с подобной проблемой мы можем справиться самостоятельно. Главное — иметь в своем багаже элементарные основы медицинских знаний о первой доврачебной помощи и РАНАВЕКСИМ в аптечке. Важно не пропустить момент, когда необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Любое повреждение требует к себе серьезного отношения. При определенных условиях, в зависимости от обстоятельств получения травмы, ее характеристик, а также от индивидуальных особенностей травмированного человека, даже незначительная по размеру ранка может стать причиной развития серьезных (а порой и фатальных) последствий.

Наиболее эффективным способом обработки ран специалисты сегодня называют средства, которые должны соответствовать следующим требованиям:

• подавлять рост патогенной микрофлоры;
• эффективно отводить экссудат из раны;
• оказывать положительный эффект на пролиферацию и регенерацию (заживление) тканей. 

РАНАВЕКСИМ — это противомикробное средство для лечения ран, порезов и ссадин, которое соответствует требованиям специалистов, обладая следующими свойствами:

— эффективно подавляет размножение бактерий, предотвращая их распространение в ране^1,2;

— способно впитывать раневой экссудат, то есть подсушивать рану, способствуя быстрому заживлению²;

— не раздражает рану, не щиплет при использовании, что особенно важно для применения у детей². 

Удобный в использовании флакон с дозатором обеспечивает точное нанесение и экономичное расходование порошка РАНАВЕКСИМ, что отличает его от одноразовых средств, которые при неполном использовании во время хранения теряют свои свойства.

Виды ран

Раны классифицируют следующим образом:

• по этиологии: операционные, боевые, случайные;
• по механизму нанесения: колотые, резаные, рваные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, смешанные;
• по вероятности и степени инфицирования: асептические (как правило, операционные), бактериально загрязненные (полученные вне операционной, но не имеющие признаков развившейся инфекции), инфицированные (признаки инфекции имеются, но нет гноя), гнойные (присутствует некроз, гнойное отделяемое, интоксикация);
• по сложности: простые (повреждение кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани) и сложные (присоединяется повреждение костей, крупных сосудов и нервов, внутренних органов);
• существуют также классификации по анатомической локализации, обширности поражения, особенностям раневого канала, по отношению к анатомическим полостям и др.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь: необходимые мероприятия.

1. Обработать рану антибактериальным средством для профилактики развития гнойных осложнений.

   Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не раздражающий раневую поверхность, и, по возможности, впитывающий экссудат. Всем этим требованиям соответствует РАНАВЕКСИМ.

2. При необходимости остановить кровотечение и очистить рану от механических частиц.
   Ускорению этого процесса может способствовать обработка 3%-ным раствором перекиси водорода. Если кровотечение сильное, в ране оказалось инородное тело, повреждены крупные сосуды, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Обработанный участок рекомендуется закрыть стерильной повязкой и при необходимости проводить перевязки через 1–2 дня с применением противомикробного препарата, например, РАНАВЕКСИМА, который обладает бактериостатическим действием и препятствует развитию инфекции в ране.

Процессы заживления ран

Человеческий организм располагает некоторым арсеналом эволюционно обусловленных защитных механизмов, которые активизируются при любом ранении. Это отражается в определенных стадиях раневого процесса, которые характерны для любых типов ран.

1. Стадия экссудации, или первичного очищения 
   

   Загрязнения, попавшие в рану, частично вымываются вытекающей из нее кровью и лимфой. Когда кровотечение прекращается, за счет повышения проницаемости стенок сосудов в рану поступает дополнительное количество жидкости — экссудата. На этой же стадии в тканях у краев раны скапливаются клетки-защитники — лейкоциты. При этом нарастает отек и покраснение. Воспалительная реакция является нормальным защитным механизмом, и в отсутствие инфекции воспаление проявляется умеренно, из раны выделяется незначительное количество прозрачного, мутноватого или сукровичного отделяемого.
   

2. Стадия регенерации (пролиферации)
   

   В это время происходит формирование и разрастание грануляций, представляющих собой особый вид соединительной ткани, заполняющей рану. Из грануляций в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Свежие грануляции очень ранимы, при их травмировании появляется кровянистое отделяемое.

3. Стадия эпителизации и рубцевания 
   

   Рана к этому времени уже полностью очистилась, экссудат отсутствует, рубец постепенно закрывается тонким эпителием. В норме рубец поначалу может сильно возвышаться над поверхностью кожи и иметь багрово-синюшный цвет, но постепенно выравнивается и бледнеет.

   Особенности течения, длительность каждой из стадий и исход процесса в целом зависят от множества факторов³.

   Если пострадавший относительно здоров, не истощен, не страдает иммунодефицитными состояниями, а рана чистая, небольших размеров, у нее ровные, близко расположенные края, в таком случае ее заживление может протекать первичным натяжением — рубец образуется неширокий, эластичный, и со временем он может сделаться совсем незаметным.

   При крупных, рваных, размозженных повреждениях, в случае утраты существенного фрагмента тканей, что делает невозможным полноценное сближение краев, а также в случае развития гнойного воспаления, заживление происходит вторичным натяжением. Это более длительный процесс, рубец при этом образуется более обширный и грубый.

Возможные осложнения

Любая рана — это входные ворота для инфекций, от которых в обычных условиях нас надежно защищают кожа и слизистые. Вот почему так важно не допустить попадания микробов. Если же это уже произошло — необходимо предотвратить их размножение, подавить инфекцию до развития гнойно-септических осложнений.

Инфекция может быть:

• Первичной, когда микробное обсеменение произошло в момент травмы (например, ссадина, полученная при падении, была загрязнена землей);
• Вторичной, когда изначально “чистая” рана инфицируется в более поздние сроки (например, при манипуляциях с раной в нестерильных условиях, использовании загрязненного перевязочного материала, попадании в рану микроорганизмов извне).

Для того чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления, ускорить заживление, улучшить отдаленные результаты, минимизировать косметический дефект, надо четко знать необходимую последовательность действий в случае ранения.

Рекомендации
по первичной обработке ран

1. При необходимости остановить кровотечение и очистить рану от механических частиц.

   Ускорению этого процесса может способствовать обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода. Если кровотечение сильное, повреждены крупные сосуды, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

2. Обработать рану антибактериальным средством для профилактики развития гнойных осложнений.

   Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не раздражающий раневую поверхность, и, по возможности, впитывающий экссудат. Всем этим требованиям соответствует РАНАВЕКСИМ*

В каких случаях стоит обратиться к врачу

Крупные повреждения, рваные раны требуют первичной хирургической обработки с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и наложением швов.

Если вы не уверены, что были своевременно привиты против столбняка, в особенности если рана была загрязнена землей, стоит поспешить в травматологический пункт для проведения комплекса противостолбнячных мероприятий. 

Отдельный случай — укушенные раны. Они, как правило, чрезвычайно обильно обсеменены. Промыв такую рану мыльным раствором и обработав любым антисептиком, следует сначала обратиться в травмпункт, а затем — в ближайший антирабический кабинет, где будет проведена серия прививок против бешенства (это особенно актуально, если рана нанесена неизвестным или непривитым животным). Медлить в таких случаях недопустимо: развитие клинических проявлений столбняка, а тем более бешенства может привести к разным последствиям, даже к летальному исходу.

Нарастание воспалительных явлений (отек, покраснение, боль) в области раны, увеличение количества отделяемого, изменение его вида, появление неприятного запаха, а также проявления общей интоксикации — повод для обращения за медицинской помощью, так как это может привести к развитию сепсиса.

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата РАНАВЕКСИМ ЛП-003495
2. И.П. Левчук, М.П. Костюченко «Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии». РМЖ. Медицинское обозрение, 2018 №2 (II)
3. В.В. Привольнев, Е.В. Каракулина. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2011, Т.13, №3 с.214-222