Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез1,2. Заболевание относится к группе пиодермий. Способствует снижению качества жизни человека и может привести к серьезным осложнениям.
Из статьи Вы узнаете причины и симптомы заболевания, как его возможно диагностировать и лечить, а также советы по профилактике.
Причины гидраденита
Основными возбудителями являются стафилококки и стрептококки2,3.
Заболевание развивается из-за активации условных патогенов, которые всегда присутствуют в организме человека и в норме подавляются полезными бактериями1,4.
Патоген проникает в потовые железы через их протоки или повреждения кожи. Бактерии прикрепляются к клеткам, начинают размножаться и выделять токсины, в ответ на это развивается локальное воспаление. Внутри железы образуется гной, который состоит из погибших патогенов, лейкоцитов, тканей человека и межклеточной жидкости.
Факторами риска гидраденита считаются:
● чрезмерная потливость — гипергидроз;
● постоянные загрязнения и опрелости на коже;
● избыточный вес;
● ослабление функций иммунной системы;
● травмирование кожи тесной одеждой, при бритье или расчесах;
● фоновые эндокринные патологии и нарушения;
● наличие инфекций в организме;
● применение дезодорантов, которые закупоривают протоки потовых желез;
● работа на предприятиях с вредными выбросами5.
Если у человека зафиксирован хотя бы один эпизод гнойного гидраденита, врачи рекомендуют по максимуму исключить триггеры патологии. Это помогает снизить риск рецидивов.
Болезнь возникает у людей в возрасте от 16 до 55 лет, чаще у женщин. Апокриновые железы начинают функционировать только в пубертатном периоде, а с возрастом их активность завершается. Поэтому гнойный гидраденит никогда не появляется у детей и пожилых людей6.
Симптомы
Апокриновые потовые железы расположены только в определенных областях тела, поэтому место локализации воспаления ограничено ими. Чаще всего поражаются подмышечные впадины, реже — околопупочная и паховая области, анус, наружные половые органы6.
Стадии развития
Инкубационный период может длиться от трех часов до пяти дней после поражения желез возбудителем. Затем развиваются характерные симптомы гидраденита и заболевание проходит три стадии:
- Инфильтрация. В зоне поражения появляются зуд, покраснение и боль. В толще кожи образуются плотные узелки (пустулы), которые имеют грушевидную форму.
- Созревание. Пустулы увеличиваются до двух см, часто сливаются и образуют обширный инфильтрат. Зона воспаления отекает и приобретает синюшно-багровый цвет. Человек ощущает довольно сильную боль.
- Вскрытие. Через 4–5 суток пустула вскрывается с выделением густого гноя. На месте узелка образуется язва, а после ее рубцевания остается шрам.
В среднем от образования до рубцевания пустулы проходит 14 дней. Однако нередко при уже заживающих шрамах воспаление может скрытно развиваться в соседних железах. Так пиодермия принимает хроническую форму, при которой рецидивы могут случаться до 10 раз в год и чаще. Поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу и пройти грамотную терапию1,2,5.
Диагностика
Дерматолог или хирург диагностирует заболевание на основе визуальной оценки характерных для гидраденита признаков. Дополнительно пациенту назначают1,5
● анализы крови для выявления маркеров воспаления и уровня глюкозы;
● бактериологический посев отделяемого из очага поражения для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
● иммунограмму для оценки состояния иммунной системы при длительном течении пиодермии с частыми рецидивами.
С учетом результатов диагностики гидраденита врач подбирает тактику лечения.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение проводится на первой стадии гидраденита. Цели терапии: ускорить созревание и разрешение пустулы, восстановить эпителий кожи и уменьшить частоту рецидивов5.
В воспаленной зоне удаляют волосы. Чтобы инфекция не распространялась в соседние потовые железы, кожу вокруг пустул обрабатывают растворами антисептиков 3–4 раза в день5. Для облегчения состояния пациента делают инъекции с новокаином непосредственно в очаг поражения.
Патогенетическая терапия в основном проводится местными антибиотиками разных групп, которые подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Лекарства системного действия применяют, когда местная терапия не дает результатов и пиодермия принимает сложную форму. При гидраденитах с частыми рецидивами врач назначает имуннобиологические препараты5.
Больному как минимум в течение трех месяцев нужно придерживаться специальной диеты с ограничением углеводов и соли1. Из рациона исключают острые блюда, приправы и сладкое. Меню обогащают продуктами с высоким содержанием нутриентов. Дополнительно для укрепления иммунитета принимают поливитаминные препараты по назначению врача1,2.
Хирургическое лечение
После созревания или самопроизвольного вскрытия пустулы выполняют операцию. Она проводится с применением местной анестезии.
Локальное удаление только одной пустулы зачастую неэффективно и даже опасно. Почти во всех случаях в патологический процесс вовлечены соседние потовые железы, в которых гнойники находятся на этапе формирования2,3.
Чтобы удалить инфильтрат полностью, хирург2,3:
- Делает широкий разрез в пределах здоровой ткани.
- Удаляет гной и иссекает воспаленную жировую клетчатку.
- Устанавливает дренажи для быстрой очистки послеоперационной раны.
При гнойных гидраденитах с частыми рецидивами проводят второй этап хирургического лечения. После устранения воспаления потовых желез и зарастания раны молодой соединительной тканью из проблемной зоны полностью удаляют кожу и жировую клетчатку. Образовавшийся дефект корректируют лоскутами ткани, взятыми с соседних участков тела.
Заживление операционной раны проходит без применения плотных повязок. Для профилактики вторичной инфекции применяют местные антибиотики1,2,5.
Препарат РАНАВЕКСИМ в форме порошка содержит антибиотик сульфаниламид и обладает широким спектром противомикробного действия. Лекарство подавляет размножение бактерий и предотвращает их распространение в ране.
Препарат прост в применении благодаря дозатору. Он не раздражает рану и не вызывает болезненных ощущений. РАНАВЕКСИМ не всасывается в кровь, что сводит риск системных побочных эффектов к минимуму даже при нанесении на обширные раны. 10
Где купить Ранавексим противомикробный порошок для лечения ран и ожогов?
Осложнения
У людей с избыточным весом и ослабленным иммунитетом, а также при отсутствии грамотного лечения гидраденит может осложниться:
● абсцессом — гнойным воспалением окружающих тканей;
● флегмоной — обширным воспалением жировой клетчатки;
● лимфаденитом — инфекционным поражением лимфатических узлов;
● сепсисом — генерализованной воспалительной реакцией организма из-за попадания патогенов в кровоток. 1,8,9
Профилактика
Когда есть предрасположенность к гидрадениту, стоит по максимуму исключить триггеры патологии. Для этого нужно придерживаться простых правил:
● максимально быстро обрабатывать раны и трещины на коже противомикробными лекарствами;
● не носить тесную синтетическую одежду;
● исключить травмирование зон, где расположены апокриновые железы;
● осторожно бриться или использовать менее травмирующие процедуры;
● своевременно лечить инфекционные заболевания;
● постоянно укреплять иммунитет и избегать переохлаждения;
● соблюдать правила гигиены тела, предупреждать появление опрелостей на коже;
● контролировать массу тела;
● по возможности отказаться от курения.
Коротко о главном
➢ Гнойный гидраденит — инфекционно-воспалительное заболевание апокриновых потовых желез, которое снижает качество жизни человека и может привести к опасным осложнениям.
➢ Заболевание проявляется в виде болезненных пустул с гнойным содержимым. При появлении признаков гидраденита нужно сразу обратиться к дерматологу или хирургу.
➢ Для диагностики врач осматривает пораженный участок и назначает лабораторные исследования: анализы крови, бактериологический посев отделяемого из очага поражения, иммунограмму.
➢ Лечение гидраденита проводится консервативными и хирургическими методами.
➢ Исключение факторов риска и соблюдение правил профилактики помогает снизить риск гидраденита.
Список литературы
1 Новоселов В. С., Плиева Л. Р. Пиодермии. РМЖ. 2004; 5: 327.
2 Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Пиодермии». 2020
3 Корейба К. А., Доброквашин С. В., Демьянов С. Л. Хирургическое лечение хронических свищевых форм гидраденита подмышечных областей //Казанский медицинский журнал. – 2010. – Т. 91. – №. 4.
4 Покровский В. И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология/учебник. -2-е изд., испр. и доп. – 2009.
5 Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Ведение больных с пиодермиями». 2015
6 Хамаганова И. В. Гнойничковые заболевания кожи //Лечащий врач. – 2006. – №. 9. – С. 38-44.
7 Левчук И. П., Костюченко М. В. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – №. 2-2. – С. 64-68.
8 Панкратова В.Г. «Дерматология». Учебное пособие в двух частях. 3-е издание. Часть 1. Общая и инфекционная дерматология. 2012
9 С. А. Чернядьев, М.А. Уфимцева. «Пиодермии»: учеб. Пособие; Уральский гос. мед. университет — Екатеринбург : Издательство УГМУ, 2016. — 104 с.
10 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата РАНАВЕКСИМ. ЛП-№ (004270)-(РГ-RU) от 12.01.2024
RVM-RU-00005-CONS-02.2024