Что такое пиодермия и как ее лечить

Болезнетворные бактерии могут инфицировать кожу и вызывать гнойное воспаление. Общее название таких патологий — пиодермия. Заболевание встречается в 17–43% случаев от общего числа дерматологических проблем¹. В статье расскажем, почему появляется пиодермия, как ее вылечить и избежать.

Что такое пиодермия

Пиодермия — гнойное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Основные возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей².

При инфицировании на коже появляются высыпания, гнойники и пузырьки. Пиодермия может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей 2–5 лет¹, а среди взрослого населения — у мужчин 45–65 лет³.

Причины возникновения

Заболевание развивается, когда патогенные или условно патогенные (уже живущие в организме) бактерии проникают через защитный слой кожи.

Сопутствующие причины развития пиодермии:

●     повреждения кожи (царапины, опрелости, мозоли, трещины);

●     несоблюдение правил личной гигиены;

●     перегрев или переохлаждение организма;

●     воздействие химических веществ;

●     длительный прием антибиотиков, гормонов;

●     сосудистые заболевания;

●     эндокринные нарушения;

●     болезни ЖКТ;

●     нехватка витаминов;

●     ожирение или истощение;

●     дерматологические проблемы (угри, высокая жирность кожи);

●     снижение иммунитета.

Пиодермия чаще возникает в осенне-зимний период из-за холода и влажности воздуха².

Виды

В медицинских изданиях выделяют следующие формы пиодермии¹:

По течению заболевания: острая и хроническая. Чаще болезнь носит острый характер, иногда возможны рецидивы.

По глубине воспаления:

●     поверхностная — поражение затрагивает верхний слой кожи;

●     глубокая — воспаление распространяется на все слои вплоть до подкожной клетчатки.

По механизму возникновения:

●     Первичная — поражение здоровой кожи.

●     Вторичная — заболевание на фоне хронических патологий, таких как сахарный диабет, атопический дерматит, проблемы с почками. Например, если человека беспокоит зуд, при расчесах в кожу могут попадать бактерии и вызывать нагноение — так развивается вторичная пиодермия.

По возбудителю заболевания:

●     стафилодермия — ее вызывает золотистый стафилококк;

●     стрептодермия — бета-гемолитический стрептококк;

●     стрептостафилодермия — смешанные инфекции, часто вторичные.

Симптомы

Проявления болезни могут быть разными в зависимости от возбудителя и глубины поражения²:

●     Импетиго — водяные пузырьковые высыпания на лице и голове. Покрываются желтоватой или зеленоватой корочкой, вызывают зуд.

●     Сикоз — поражение волосяных луковиц в области губ и подбородка. При подсыхании гнойнички образуют зеленовато-серые корки.

●     Гидраденит — воспаление потовых желез под мышками и в интимных зонах в виде узелка с гноем. В области поражения отмечают жжение, боль и зуд.

●     Фурункул — воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Характерны боль и быстрое прогрессирование.

●     Карбункул — внешне похож на фурункул, но воспаление более глубокое, вплоть до мышц. Сопровождается сильным отеком, возможны лихорадка и другие симптомы интоксикации.

●     Фолликулит — гнойное воспаление кожи вокруг волоса. Выглядит как небольшие красные или белые гнойнички у основания волоса.

●     Остиофолликулит — воспаление волосяной луковицы. На месте поражения появляется пузырь с желтой верхушкой, кожа вокруг него краснеет. По мере высыхания образуется бурая корочка.

●     Псевдофурункулез Фингера — воспаление потовых желез с образованием сине-красных узелков. При вскрытии образований выделяется желто-зеленый гной.

●     Синдром стафилококковой обожженной кожи. Характерен для детей до пяти лет, проявляется красными высыпаниями с образованием гнойных корок. На месте повреждения кожа шелушится и отслаивается.

●     Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Бывает у детей в первые две недели жизни. На коже появляются пузырьки, которые быстро увеличиваются и вскрываются, из них выходит гной.

●     Паронихия — воспаление валика ногтевой пластины. Сопровождается отеком и болезненностью по краю ногтя.

●     Рожа — поверхностный целлюлит с плотным покраснением кожи. Пораженный участок имеет четкие границы и приподнятые края, при надавливании на него человек испытывает боль.

●     Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. На теле образуются мягкие язвы и бляшки синевато-красного цвета со свищами. При надавливании выделяется гной, иногда с примесью крови.

Общий симптом у всех видов пиодермии — образование воспаления, чаще в форме пузырьков или высыпаний, с выделением гнойного содержимого.

Диагностика

Врач осматривает высыпания, определяет их характер, анализирует жалобы пациента. На основании этой информации ставит предварительный диагноз.

Чтобы выявить возбудителя и оценить тяжесть болезни, назначает обследование⁴:

●     Анализы крови (общий и расширенный биохимический) и мочи. По их результатам определяют уровень воспаления, наличие бактериальной инфекции, оценивают работу печени и эндокринной системы.

●     Диагностика иммунологического статуса (кровь с определением иммунограммы). Показывает сопротивляемость организма к инфекциям. Необходима при подозрении на онкологию, аутоиммунные заболевания и при тяжелых осложнениях пиодермии.

●     Пробы с пораженных участков для определения вида флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Проводят при тяжелом течении болезни.

Иногда врач назначает рентгенологические обследования и УЗИ для исключения поражения внутренних органов.

Лечение

Цели терапии⁵ — устранить причину и провоцирующие факторы, предотвратить распространение инфекции.

В лечении пиодермии используют:

●     Местные препараты. При поверхностных формах заболевания пораженные участки обрабатывают дезинфицирующими растворами, антисептическими и антимикробными средствами. Для лечения глубоких пиодермий применяют рассасывающие, ферментные и заживляющие препараты. При необходимости накладывают повязки. Волосы в очагах поражения нельзя сбривать, только стричь.

Для лечения пиодермии и других гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей используют препарат Ранавексим в удобной форме порошка от российского производителя ООО «Авексима». Это противомикробное средство на основе сульфаниламида, которое эффективно подавляет размножение бактерий и не позволяет им распространяться по поврежденному участку кожи. Препарат подсушивает рану и ускоряет процесс заживления. Ранавексим не вызывает болезненных ощущений при использовании⁶. Рекомендован взрослым и детям с трех лет.

●     Антибиотикотерапию. Она оправдана при тяжелом и затяжном течении болезни, повышении температуры, увеличении лимфоузлов, неэффективности местного лечения.

●     Иммунотерапию. Часто применяют для лечения хронической формы пиодермии. Метод направлен на повышение сопротивляемости организма к патогенной микрофлоре. Врач может назначить витаминные комплексы, иммуномодуляторы, плазмотерапию.

●     Физиотерапию (УФО, УВЧ, лазер, сухое тепло). Она улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

●     Диетотерапию. Пациент снижает потребление углеводов и соли, исключает из рациона алкоголь и потенциальные аллергены, выпивает не менее 1,5 литров воды в день.

Хирургическое вмешательство необходимо, если есть риск образования абсцесса или других осложнений, а также при глубоком поражении кожи.

Возможные осложнения

Если пиодермию не лечить, могут возникнуть следующие состояния:

●     воспаление лимфоузлов;

●     абсцесс (скопление гноя в различных тканях);

●     тромбофлебит

●     пневмония;

●     менингит;

●     воспаление внутренних органов;

●     тромбоз сосудов головного мозга.

Поверхностная пиодермия у взрослых редко осложняется. Однако при глубокой форме, особенно при локализации в носогубной области, возможны гнойный менингит и тромбофлебит.

У детей из-за незрелости иммунной системы возбудитель пиодермии может попасть в кровь и вызвать сепсис — общее инфекционное заражение организма. Такое осложнение наряду с менингитом и пневмонией опасно летальным исходом.

Меры профилактики

●     Чтобы снизить риск образования пиодермии, рекомендуют:

●     Соблюдайте правила личной гигиены и безопасности. Это особенно касается людей, которые занимаются травмоопасными видами деятельности.

●     Своевременно лечите хронические заболевания. Соблюдайте предписания врачей и регулярно обследуйтесь, особенно при сахарном диабете, атопическом дерматите, заболеваниях ЛОР-органов и ЖКТ.

●     Следите за рационом. В нем должны быть кисломолочные продукты, зелень и овощи, рыба, птица, яйца, растительные масла, крупы и макароны из твердых сортов пшеницы.

●     Укрепляйте иммунитет. Регулярно бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, по возможности плавайте.

●     Ухаживайте за кожей. Если у вас сухая кожа, используйте увлажняющие средства и не злоупотребляйте водными процедурами.

●     Старайтесь поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении.

●     Избегайте перегрева и переохлаждения.

Коротко о главном

➢    Пиодермия — общее название гнойных инфекций кожи и подкожной клетчатки. Встречается у людей любого возраста.

➢    Заболевание возникает при заражении стрептококками и стафилококками, реже — другими возбудителями.

➢    Сопутствующие факторы развития пиодермии: травмы кожи, плохая экология, хронические заболевания, нарушения в работе организма.

➢    Заболевание имеет разные виды и симптомы. Общий признак у всех форм пиодермии — образование воспалений, из которых выделяется гной.

➢    Опасные осложнения: менингит, сепсис, тромбофлебит. Они чаще возникают у маленьких детей и у взрослых, которые пренебрегают рекомендациями врача.

➢    Лечение основано на общей и местной антибактериальной терапии, иногда требуется хирургическое вмешательство.

➢    Укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены и полноценное питание — основа профилактики пиодермии.

¹ Тамразова О. Б., Шмелева Е. А., Миронова А. К., Дубовец Н. Ф. Современный взгляд на этиопатогенез, клинические проявления и лечение пиодермии у детей // МС. 2020. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-etiopatogenez-klinicheskie-proyavleniya-i-lechenie-piodermiy-u-detey

² Новоселов В. С., Плиева Л. Р. Пиодермии. РМЖ. 2004;5:327. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Piodermii/

³ Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Пиодермия: клинические рекомендации. — М., 2020. — 39 с.

⁴ Плиева Л. Р. К терапии поверхностных пиодермий // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/k-terapii-poverhnostnyh-piodermiy

⁵ Олисова О.Ю., Плиева Л. Р. Терапия пиодермий. РМЖ. 2014;8:610. https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Terapiya_piodermiy/

⁶ Левчук И. П., Костюченко М. В. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 2(II). С. 64–69. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/01f/64-68.pdf