20.06.2024
Раны, переломы, ожоги, вывихи и растяжения всегда случаются неожиданно. Подобные неприятности могут произойти с каждым, поэтому важно уметь грамотно накладывать бинтовую повязку. Она поможет зафиксировать поврежденный участок в нужном положении, не допустит проникновения инфекции и обеспечит оптимальные условия для заживления тканей.1 Какую повязку выбрать для той или иной ситуации и как ее правильно наложить, рассказываем в статье.
Подготовка к наложению повязки
Перед наложением любой повязки необходимо:
● Очистить загрязненную рану от земли, остатков одежды и т. д. Лучше всего сделать это стерильным физраствором или раствором антисептика.
● Обработать рану антисептиком: сульфаниламидом, водным раствором йода, хлоргексидином или другим.
● Удостовериться в стерильности перевязочного материала. Если перевязочного материала нет, можно временно использовать чистую белую ткань.
● Придать участку тела, на который будет наложена повязка, то положение, в котором он будет находиться после перевязки.1
Виды повязок
Существует множество повязок. Их различают по месту и технике наложения, перевязочному материалу и функции.1 Мы остановимся на самых распространенных и простых в выполнении.
Иммобилизирующая
Когда нужна: любые переломы, обширные раны и ожоги, вывихи, растяжения.1
Функция: обездвиживание поврежденного участка тела для предупреждения дополнительного травмирования при транспортировке или движениях пострадавшего.1
Материал: шина (любой достаточно длинный и твердый предмет: зонт, лыжа, доска и т. д. или готовое медицинское изделие), эластичный бинт, марлевый бинт.1
Техника наложения:
Шину накладывают непосредственно на одежду. Если таковой нет, то между шиной и кожей нужно проложить туры (обороты) бинта или чистую ткань. Далее шину приматывают бинтом к поврежденному участку тела. Эластичный бинт с этой задачей справляется лучше. Если повреждена верхняя конечность или голень, то необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра — три сустава.
Асептическая
Когда нужна: любые повреждения кожи.1
Функция: профилактика вторичного инфицирования раны.1
Материал: стерильный бинт, марля.
Техника наложения:
На рану накладывают стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько раз стерильный бинт. Перевязочный материал фиксируется на теле несколькими турами бинта.2 Если рана большая, лучше использовать эластичный бинт.
Лекарственная
Когда нужна: любые нагноившиеся повреждения кожи или раны с высоким риском инфицирования (например, трофические язвы, раны, загрязненные землей, повреждения у пациентов с иммунодефицитными состояниями и др.), длительно незаживающие раны.
Функция: обеспечение длительного контакта лекарственного вещества с поврежденными тканями.2
Материал: стерильный бинт, марля, антисептическое или ранозаживляющее средство.
Техника наложения:
Для повышения лечебного эффекта повязок в них добавляют лекарственные препараты. Часть из них удобнее накладывать под повязку и закрывать сверху турами бинта, другие больше подходят для пропитывания перевязочного материала с последующим наложением его на рану и закрепления бинтом.3
РАНАВЕКСИМ (ОАО «Авексима») — препарат сульфаниламид в виде порошка для наружного применения4. Он обладает широким спектром антибактериального действия и предназначен для местного лечения ран, ссадин, инфицированных ожогов I–III степени и повреждений кожи4,5. РАНАВЕКСИМ выпускается во флаконе с дозатором, что позволяет контролировать дозировку и равномерность нанесения порошка4,5. Препарат не щиплет кожу и может безопасно применяться даже при обширных повреждениях.4,5
Давящая
Когда нужна: венозное или артериальное кровотечение.
Функция: остановка кровотечения и предотвращение кровопотери.
Материал: бинт (лучше фланелевый или резиновый), жгут (для артериального кровотечения), вата, марлевые салфетки.
Техника выполнения:
Если кровотечение венозное (кровь темного цвета стекает тонкой струйкой), то на рану сначала накладывают лубок: целую головку бинта, плотный комок ваты, обернутый в несколько слоев марли, винную пробку и т. д. Лубок плотно прижимают к поврежденному участку тела бинтом.
При артериальном кровотечении (кровь алая и бьет струей) выше места повреждения накладывают жгут. На нем обязательно делают пометку о времени наложения. На саму рану накладывают асептическую повязку. Место наложения жгута бинтовать нельзя.2
Повязка-пончик
Когда нужна: раны с инородными предметами (осколки стекла, холодное оружие, древесная щепа и т. д.).
Функция: защита раневой поверхности от инфекции и дополнительного повреждения инородным предметом.
Материал: бинт, вата, марлевые салфетки.
Техника выполнения:
Для начала нужно скатать из ваты жгут, обернуть его марлей и свернуть в виде «пончика» или «бублика». «Бублик» надевают на рану так, чтобы инородное тело оказалось в его центре. Затем несколькими турами бинта фиксируют перевязку на теле.
Вынимать посторонний предмет из раны нельзя! Его неумелое извлечение может спровоцировать кровотечение. Эту работу должен выполнять врач.1
Правила бинтования
Существует отдельный раздел медицины, посвященный повязкам и способам их наложения, — десмургия. Основные правила десмургии:
● правильно подбирайте размер бинта: при повязке на палец его ширина должна быть 5–7 см, на голову — 10 см, на бедро — 14 см;
● ход туров бинта должен идти от периферии к центру, от неповрежденного участка — к ране;
● повязка должна не только полностью закрыть рану, но и захватывать участки около нее;
● если повязку делает правша, то головка бинта должна находиться в правой руке, а само полотно — в левой, и наоборот;
● при наложении повязки головку бинта нужно катить по телу пациента, так бинт будет ложиться ровнее;
● чтобы закрепить конец бинта, начинайте перевязку с наложения нескольких круговых оборотов на неповрежденном участке тела;
● каждый новый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 – 2/3;
● при наложении повязки на конические участки конечности (палец, предплечье, голень) делайте перегибы бинта;
● конец бинта нужно фиксировать на некотором расстоянии от раны.1
И, конечно, всегда нужно стараться, чтобы повязка была аккуратной и удобной для больного.1
Когда обращаться к врачу
В ряде случаев без медицинской помощи не обойтись:
● Кровотечение из раны. Артериальное кровотечение требует срочного вызова скорой помощи! Узнать его можно по алой крови, которая бьет струей.
● Глубокие или обширные раны, особенно с повреждением мышц, связок, сухожилий и т. д.
● Переломы и вывихи.
● Раны с инородными предметами.
● Загноившиеся раны.
● Долго не заживающие раны.2,6,7
Коротко о главном
➢ Наложение бинтовой повязки — метод первой помощи при любых повреждениях кожи, а также переломах, вывихах и растяжениях.
➢ Повязка защищает рану от проникновения инфекции и создает условия для скорейшего заживления.
➢ При переломах, вывихах, разрывах и растяжении связок используется иммобилизирующая повязка.
➢ При кровотечениях применяется давящая повязка. Асептическая повязка подойдет для любой открытой раны. На рану с инородным телом может быть наложена повязка-пончик.
➢ Для профилактики нагноения или лечения уже нагноившихся и плохо заживающих ран используются лекарственные повязки.
➢ Кровотечение, нагноение, обширное или глубокое повреждение, а также наличие инородного тела в ране — повод срочно обратиться к врачу.
Список источников
1 Глухов А. А. и др. Основы ухода за хирургическими больными //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – С. 27–64.
2 Чернов Д. Е. Десмургия: обучение технике наложения мягких повязок: учебно-методическое пособие для студентов педагогических вузов. - 2017.
3 Винник Ю. С., Маркелова Н. М., Тюрюмин В. С. Современные методы лечения гнойных ран //Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – №. 1. – С. 18–24.
4 Листок-вкладыш – информация для пациента препарата РАНАВЕКСИМ ЛП-№(004270)-(РГ-RU) от 12.01.2024
5 Левчук И. П., Костюченко М. В. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 2(II). С. 64–69.
6 Клинические рекомендации МЗ РФ «Открытая рана запястья и кисти». 2021.
7 Клинические рекомендации «Открытые раны голени». 2021.